Sinuzita maxilară odontogenă: clasificare și diagnostic explicate pe înțelesul pacienților

Sinuzita maxilară odontogenă este o inflamație a mucoasei sinusului maxilar cauzată de o problemă dentară. Spre deosebire de sinuzita de natură virală sau alergică, această formă își are originea în infecțiile dinților superiori, în special la nivelul molarilor și premolarilor.

Rădăcinile acestor dinți sunt situate foarte aproape de sinus, uneori la doar câțiva milimetri, motiv pentru care o infecție dentară netratată poate migra cu ușurință către sinus.
Printre cele mai frecvente cauze se numără abcesele dentare, parodontita avansată, extracțiile complicate sau perforarea accidentală a sinusului în timpul tratamentelor dentare.

De asemenea, implanturile dentare inserate incorect pot favoriza apariția unei comunicări între cavitatea bucală și sinus, ceea ce duce la inflamație persistentă.

Clasificarea sinuzitei maxilare odontogene – criterii folosite în stomatologie și ORL

Specialiștii clasifică sinuzita odontogenă în funcție de gravitatea simptomelor, de cauza inițială și de modificările apărute la nivelul sinusului. Cele mai utilizate tipuri sunt:

• Sinuzita acută odontogenă – apare brusc, cu simptomatologie intensă, și este de obicei cauzată de un abces dentar sau o infecție apărută după o procedură stomatologică. Inflamația mucoasei este severă, iar pacienții resimt durere accentuată în zona obrazului și a dinților superiori.
• Sinuzita cronică odontogenă – rezultatul unei infecții persistente sau tratate insuficient. Simptomele sunt mai blânde, însă prezente pe perioade îndelungate, cu episoade de agravare. Mucoasa sinusului se poate îngroșa, ceea ce duce la congestie constantă și secreții nazale recurente.
• Sinuzita iatrogenă – apare în urma unei intervenții stomatologice, cum ar fi extracția unui molar superior, tratamentul endodontic profund sau inserarea unui implant care perforează sinusul. Acest tip necesită o colaborare strânsă între medicul ORL și stomatolog pentru stabilirea tratamentului corect.
• Sinuzita asociată defectelor oro-sinusale – apare atunci când există o comunicare anormală între sinus și cavitatea orală, de obicei după traumatisme sau intervenții chirurgicale complicate. Această comunicare permite trecerea bacteriilor orale în sinus, menținând inflamația.

Simptome care indică o sinuzită maxilară de cauză dentară

Manifestările includ dureri la nivelul obrazului, presiune sub ochi, congestie unilaterală și secreții nazale urât mirositoare. Un semn distinctiv este durerea dentară sau sensibilitatea crescută la mușcătură. Uneori, pacienții observă un gust neplăcut în gură, cauzat de drenajul posterior al secrețiilor sinusale.

Dacă problema a apărut după o extracție sau un implant, pot apărea simptome specifice precum trecerea lichidelor din gură în nas, ceea ce sugerează o comunicare oro-sinusală.

Metode moderne de diagnostic în sinuzita maxilară odontogenă

• Diagnosticul corect necesită o abordare multidisciplinară: stomatologică și ORL.
• Examenul clinic dentar permite identificarea unei carii profunde, a unui abces, a unei inflamații gingivale severe sau a unui tratament de canal necorespunzător. Radiografiile dentare și tomografiile dentare 3D (CBCT) sunt esențiale pentru a evalua poziția rădăcinilor față de sinus și pentru a detecta eventuale perforații.

• Examinarea ORL include endoscopia nazală, care arată gradul de inflamație al mucoasei sinusale și eventualele secreții purulente. CT-ul sinusurilor oferă o imagine detaliată a cavităților sinusale, evidențiind îngroșarea mucoasei, blocajele sau colecțiile fluide.

Diferențierea clară între o sinuzită obișnuită și una odontogenă este esențială, deoarece tratamentul diferă complet: în timp ce sinuzita virală se rezolvă adesea cu tratament medicamentos, cea odontogenă necesită rezolvarea problemei dentare pentru a se vindeca complet.

O diagnosticare rapidă și corectă poate preveni complicațiile și poate asigura o recuperare rapidă, cu rezultate excelente atât din punct de vedere dentar, cât și ORL.